Dr. Thiago Martins Aguiar
Cirurgião Ortopédico - Especialista em Patologia do Joelho
Doutorando em Medicina, Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Nova de Lisboa, 2020
Coordenador da Equipa de Cirurgia Complexa do Joelho - Centro Hospitalar e Universitário Lisboa Central - Hospital Curry Cabral
Assistente Convidado de Ortopedia da Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Nova de Lisboa
Especialista em Artroscopia do Joelho e Tratamento de Lesões em Atletas (lesões ligamentares, meniscais e de cartilagem)
Especialista em Cirurgia Protésica do Joelho (próteses totais, próteses unicompartimentais, cirurgia de revisão protésica)
Especialista em tratamento de casos complexos do Joelho (fracturas, infecções, consolidações viciosas e outras complicações)
Dr. Thiago Martins Aguiar
Cirurgião Ortopédico - Especialista em Patologia do Joelho
Doutorando em Medicina, Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Nova de Lisboa, 2020
Coordenador da Equipa de Cirurgia Complexa do Joelho - Centro Hospitalar e Universitário Lisboa Central - Hospital Curry Cabral
Assistente Convidado de Ortopedia da Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Nova de Lisboa
Especialista em Artroscopia do Joelho e Tratamento de Lesões em Atletas (lesões ligamentares, meniscais e de cartilagem)
Especialista em Cirurgia Protésica do Joelho (próteses totais, próteses unicompartimentais, cirurgia de revisão protésica)
Especialista em tratamento de casos complexos do Joelho (fracturas, infecções, consolidações viciosas e outras complicações)
Dr. Thiago Martins Aguiar
Cirurgião Ortopédico - Especialista em Patologia do Joelho
Doutorando em Medicina, Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Nova de Lisboa, 2020
Coordenador da Equipa de Cirurgia Complexa do Joelho - Centro Hospitalar e Universitário Lisboa Central - HCC
Assistente Convidado de Ortopedia da Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Nova de Lisboa
Especialista em Artroscopia do Joelho e Tratamento de Lesões em Atletas (lesões ligamentares, meniscais e de cartilagem)
Especialista em Cirurgia Protésica do Joelho (próteses totais, próteses unicompartimentais, cirurgia de revisão protésica)
Especialista em tratamento de casos complexos do Joelho (fracturas, infecções, consolidações viciosas e outras complicações)
Lesões Meniscais
Questões mais frequentes...
01 Porque ocorrem as lesões meniscais? Quais os sintomas?
02 O que é o menisco?
03 Quais são as funções do menisco?
04 O que significa uma lesão/rotura/fratura do menisco?
05 Como se faz o DIAGNÓSTICO de uma lesão meniscal?
06 Quando há necessidade de CIRURGIA, como deverei ser operado?
07 Qual o tempo de recuperação?
Questões mais frequentes...
1- Porque ocorrem as lesões meniscais?
Quais os sintomas?
As lesões meniscais são muito frequentes e podem ser incomodas.
Podem ocorrer em
atletas e
não atletas
de
todas as idades. O sintoma mais frequente é a dor, sobretudo em movimentos de rotação e/ou agachamentos. Outros sintomas que poderão estar presentes são: estalos, sensação de instabilidade ou de bloqueio (joelho preso), impossibilidade de realizar actividade física e/ou derrame articular (joelho inchado).
É importante explicar que as queixas podem não ser persistentes, podendo inclusivamente haver períodos sem sintomas, sobretudo se houver uma redução da actividade física do doente, descarga e toma de medicação. A cirurgia nem sempre é a opção, contudo é importante saber que:
Uma lesão meniscal não tratada pode levar a artrose do joelho.
E isto é sobretudo importante quanto melhor está preservada a cartilagem e quanto mais jovem é o doente.
2- O que é o menisco?
O menisco é uma fibrocartilagem em forma de C e de secção triangular. A base do triângulo encontra-se inserida na cápsula articular e é por aqui que entram os vasos que vascularizam o menisco.
Temos
2 meniscos em cada joelho, um
medial localizado na vertente interna do joelho e outro
lateral localizado na vertente externa (ver imagem). Os meniscos ficam interpostos entre o fémur (em cima) e a tíbia (em baixo).
1- Porque ocorrem as lesões meniscais?
Quais os sintomas?
As lesões meniscais são muito frequentes e podem ser incomodas.
Podem ocorrer em
atletas e
não atletas
de
todas as idades. O sintoma mais frequente é a dor, sobretudo em movimentos de rotação e/ou agachamentos. Outros sintomas que poderão estar presentes são: estalos, sensação de instabilidade ou de bloqueio (joelho preso), impossibilidade de realizar actividade física e/ou derrame articular (joelho inchado).
É importante explicar que as queixas podem não ser persistentes, podendo inclusivamente existir períodos sem sintomas, sobretudo se houver uma redução da actividade física do doente, descarga e toma de medicação. A cirurgia nem sempre é a opção, contudo é importante salientar que:
Uma lesão meniscal não tratada pode levar a artrose do joelho.
E isto é sobretudo importante quanto melhor está preservada a cartilagem e quanto mais jovem é o doente.
2- O que é o menisco?
O menisco é uma fibrocartilagem em forma de C e de secção triangular. A base do triângulo encontra-se inserida na cápsula articular e é por aqui que entram os vasos que vascularizam o menisco.
Temos
2 meniscos em cada joelho, um
medial localizado na vertente interna do joelho e outro
lateral localizado na vertente externa (ver imagem). Os meniscos ficam interpostos entre o fémur (em cima) e a tíbia (em baixo).
3- Quais são as funções do menisco?
As principais funções do menisco são a absorção de choques e a transmissão de cargas entre o fémur e a tíbia.
Se observarem a imagem em anexo é perceptivel que o menisco vai "por a trabalhar" todas as células da cartilagem do lado femoral e tibial, ou seja vai distribuir o peso corporal (o trabalho) por todas as células. Na ausência de parte ou todo o menisco este equilibrio perde-se e faz com que apenas alguma células suportem todo o trabalho, levando a sua falência precoce e consequentemente a artrose.
O objectivo da cirurgia não é apenas tratar a dor, mas sim evitar a evolução para a ARTROSE .
O menisco também é importante para a nutrição da cartilagem, estabilidade e proprioceptividade do joelho.
3- Quais são as funções do menisco?
As principais funções do menisco são a absorção de choques e a transmissão de cargas entre o fémur e a tíbia.
Se observarem a imagem em anexo é perceptivel que o menisco vai "por a trabalhar" todas as células da cartilagem do lado femoral e tibial, ou seja vai distribuir o peso corporal (o trabalho) por todas as células. Na ausência de parte ou todo o menisco este equilibrio perde-se e faz com que apenas alguma células suportem todo o trabalho, levando a sua falência precoce e consequentemente a artrose.
O objectivo da cirurgia não é apenas tratar a dor, mas sim evitar a evolução para a ARTROSE .
O menisco também é importante para a nutrição da cartilagem, estabilidade e proprioceptividade do joelho.
3- Quais são as funções do menisco?
As principais funções do menisco são a absorção de choques e a transmissão de cargas entre o fémur e a tíbia. Também tem um papel importante na nutrição da cartilagem, estabilidade e proprioceptividade do joelho.
Se observarem a imagem em anexo é percetível que o menisco vai "por a trabalhar" todas as células da cartilagem do lado femoral e tibial, ou seja vai distribuir o peso corporal (o trabalho) por toda a superfície. Na disfunção/ausência de parte ou todo o menisco este equilíbrio perde-se e faz com que apenas algumas células suportem todo o trabalho, levando a sua falência precoce e consequentemente a artrose.
O objectivo da cirurgia não é apenas tratar a dor, mas sim recuperar a função, permitir o regresso a actividade física e por fim evitar a evolução para a ARTROSE .
4- O que significa uma lesão/rotura/fratura?
A lesão meniscal pode ser designada de
rotura ou
fratura
e basicamente é uma descontinuidade da estrutura do menisco. Estas lesões podem ser de
diferentes tipos (imagem em anexo) e por isso poderão ter diferentes tratamentos.
Cada lesão meniscal é unica e por isso o tratamento é adaptado a lesão e ao doente.
Estas lesões podem ocorrer em diversas circunstancias. A grande maioria está relacionada com a prática desportiva, contudo em algumas situações a lesão ocorre sem qualquer história traumática prévia, nomeadamente em doentes com mais idade, onde o menisco vai se degradando ao longo dos anos tornando-o susceptível de romper.
4- O que significa uma lesão/rotura/fratura?
A lesão meniscal pode ser designada de
rotura ou
fratura
e basicamente é uma descontinuidade da estrutura do menisco. Estas lesões podem ser de
diferentes tipos (imagem em anexo) e por isso poderão ter diferentes tratamentos.
Cada lesão meniscal é unica e por isso o tratamento é adaptado a lesão e ao doente.
Estas lesões podem ocorrer em diversas circunstancias. A grande maioria está relacionada com a prática desportiva, contudo em algumas situações a lesão ocorre sem qualquer história traumática prévia, nomeadamente em doentes com mais idade, onde o menisco vai se degradando ao longo dos anos tornando-o susceptível de romper.
4- O que significa uma lesão/rotura/fratura?
As designações
lesão,
rotura ou
fratura do menisco são sinónimos e significam uma descontinuidade da estrutura do menisco.
Estas lesões podem ser de
diferentes tipos (imagem em anexo) e por têm
diferentes tratamentos.
Cada lesão meniscal é única e por isso o tratamento é adaptado a lesão e ao doente.
Estas lesões podem ocorrer em diversas circunstâncias. A grande maioria está relacionada com a prática desportiva, contudo em algumas situações a lesão ocorre sem qualquer história traumática prévia, onde o menisco vai se degradando ao longo dos anos tornando-o suscetível de romper.
5- Diagnóstico
O diagnóstico é clínico e imagiológico.
Na consulta é fundamental uma adequada colheita de dados e um exame clínico correcto. A observação do Ortopedista é fase mais importante do diagnóstico, dado que poderá levar a suspeita diagnostica correcta, evitando perder tempo e/ou realizar exames desnecessários.
A observação clínica por um Ortopedista especializado em joelho é fundamental para o correcto diagnostico.
O estudo imagiológico é realizado por ressonância magnética e complementado com radiografias específicas. As radiografias não permitem ver o menisco, mas permitem dar informação adicional que é fundamental para quem trata este tipo de problemas (ex. artrose, fractura, desvios axiais dos membros).
A lesão meniscal pode não ser a origem do problema, mas sim a consequência de outra situação clínica. É fundamental um estudo correcto, porque só assim será delineada a melhor estrategia de tratamento.
Outra informação crucial é que a ressonância magnética não é igual em todas as instituições. Ou seja existem aparelhos diferentes e os próprios protocolos de aquisição de imagem são distintos. É fundamental escolher juntamente com o médico assistente o melhor local para realização do exame, de forma a se obter imagens de qualidade que ajudem a confirmar ou excluir o diagnóstico e assim evitar a repetição do mesmo exame.
5- Diagnóstico
O diagnóstico é clínico e imagiológico.
Na consulta é de extrema importância uma adequada colheita de dados e um exame clínico correcto. A observação do Ortopedista dedicado ao joelho é fase mais importante do diagnóstico, dado que poderá levar a suspeita diagnostica correcta, evitando perder tempo e/ou realizar exames desnecessários.
Hoje, a existência de subespecialidades dentro da Ortopedia permitiu uma melhor prestação de cuidados as pessoas que nos procuram
A observação clínica por um Ortopedista subespecializado em joelho é fundamental para o correcto diagnostico.
O estudo imagiológico é realizado por ressonância magnética e complementado com radiografias específicas. As radiografias não permitem ver o menisco, mas permitem dar informação adicional que é fundamental para quem trata este tipo de problemas (ex. desgaste/artrose, desvios axiais dos membros, fracturas). Habitualmente explico que a primeira fase passa por uma adequada caracterização do problema e para isto temos que perceber não apenas a lesão meniscal, mas também outros problemas associadas e como o corpo do doente se comporta biomecanicamente. Só depois de uma adequada caracterização é que poderemos realizar um planeamento preciso e assim definir a melhor estratégia de tratamento, sempre adaptada a individualidade da pessoa.
A lesão meniscal pode não ser a origem do problema, mas sim a consequência de outra situação clínica. É fundamental um estudo correcto, porque só assim será delineada a melhor estrategia de tratamento.
Outra informação crucial é que a ressonância magnética não é igual em todas as instituições. Ou seja existem, aparelhos diferentes e os próprios protocolos de aquisição de imagem são distintos. É fundamental escolher juntamente com o Ortopedista o melhor local para realização do exame, de forma a se obter imagens de qualidade que ajudem a confirmar ou excluir o diagnóstico e assim evitar a repetição do mesmo exame.
6-CIRURGIA
A nossa filosofia é preservar o menisco sempre que possível!
Utilizamos as técnicas de reparação meniscal mais modernas, com intuito de preservar o menisco e assim evitar a evolução para a artrose do compartimento afetado. Esta opção é independente da idade do doente e está sobretudo relacionada com a qualidade do tecido meniscal e da cartilagem articular.
Nos casos em que a rotura meniscal é irreparável optamos por preservar o máximo de tecido meniscal possível, removendo apenas o tecido não viável e reparando o menisco restante.
A remoção parcial do menisco não é inócua, mas é melhor opção do que manter o menisco com rotura. De qualquer forma a remoção parcial também acarreta risco de desenvolvimento de desgaste a médio-longo prazo. Por isso mesmo, deve-se preservar o máximo de menisco possível.
A cirurgia é realizada com a utilização da artroscopia. É uma técnica minimamente invasiva, que através de 2 pequenas incisões no joelho (inferior a 1cm cada) introduzimos uma câmara na articulação e assim conseguimos diagnosticar e tratar estas lesões. Actualmente o cirurgião do joelho está desperto para identificação e tratamento de lesões que no passado não eram tratadas.
O Dr. Thiago Aguiar repara todas as lesões com critério para o procedimento, nomeadamente as lesões periféricas do menisco (roturas longitudinais ou ramp), lesões horizontais, roturas em asa de cesto, desinserções das raízes meniscais e lesões radiais do menisco.
O Dr. Thiago Aguiar domina todas as técnicas de reparação meniscal, inside-out, outside-in, all-inside, reinserções trans-ósseas das raízes e técnicas de recentralização meniscal com suturas e ancoras.
Adicionalmente utilizamos técnicas suplementares de forma a aumentar o suporte biológico na cicatrização da lesão meniscal.
A cirurgia é realizada maioritariamente em contexto de ambulatório, ou seja o doente vai no próprio dia da cirurgia para casa.
6-CIRURGIA
A nossa filosofia é preservar o menisco sempre que possível!
Utilizamos as técnicas de reparação meniscal mais modernas, com intuito de preservar o menisco e assim evitar a evolução para a artrose do compartimento afetado. Esta opção é independente da idade do doente e está sobretudo relacionada com a qualidade do tecido meniscal e da cartilagem articular.
Nos casos em que a rotura meniscal é irreparável optamos por preservar o máximo de tecido meniscal possível, removendo apenas o tecido não viável e reparando o menisco restante.
A remoção parcial do menisco não é inócua, mas é melhor opção do que manter o menisco com rotura. De qualquer forma a remoção parcial também acarreta risco de desenvolvimento de desgaste a médio-longo prazo. Por isso mesmo, deve-se preservar o máximo de menisco possível.
A cirurgia é realizada com a utilização da artroscopia. É uma técnica minimamente invasiva, que através de 2 pequenas incisões no joelho (inferior a 1cm cada) introduzimos uma câmara na articulação e assim conseguimos diagnosticar e tratar estas lesões. Actualmente o cirurgião do joelho está desperto para identificação e tratamento de lesões que no passado não eram tratadas.
O Dr. Thiago Aguiar repara todas as lesões com critério para o procedimento, nomeadamente as lesões periféricas do menisco (roturas longitudinais ou ramp), lesões horizontais, roturas em asa de cesto, desinserções das raízes meniscais e lesões radiais do menisco.
O Dr. Thiago Aguiar domina todas as técnicas de reparação meniscal, inside-out, outside-in, all-inside, reinserções trans-ósseas das raízes e técnicas de recentralização meniscal com suturas e ancoras. Adicionalmente utilizamos técnicas suplementares de forma a aumentar o suporte biológico da cicatrização meniscal.
A cirurgia é realizada maioritariamente em contexto de ambulatório, ou seja o doente vai no próprio dia da cirurgia para casa.
7- Qual o tempo de recuperação?
O TEMPO DE RECUPERAÇÃO, é dependente do tipo de lesão meniscal e do seu tratamento.
O tempo médio de recuperação é de cerca de 3 meses, sendo obrigatório a realização de fisioterapia durante este período com intuito de recuperar a amplitude de movimento e força muscular. A fisioterapia começa logo após a cirurgia.
Quando são realizadas reparações meniscais o tempo de recuperação pode ser ligeiramente superior, dado que para obtermos uma adequada cicatrização meniscal poderá ser necessário 3-6 semanas de descarga do membro operado (de acordo com o tipo de lesão e de reparação realizada). Recomendamos evitar agachamentos com ou sem peso ou atividades que exijam grandes flexões do joelho durante 4 meses após a reparação meniscal.
Geralmente os 3 meses não são suficientes para voltar ao mesmo nível físico do que antes da lesão, contudo já permite o regresso a atividade física de forma condicionada e progressiva.
A fisioterapia é imprescindivel. Discuta com o seu médico onde realiza-la de forma a obter os melhores resultados
7- Qual o tempo de recuperação?
O TEMPO DE RECUPERAÇÃO, é dependente do tipo de lesão meniscal e do seu tratamento.
O tempo médio de recuperação é de cerca de 3 meses, sendo obrigatório a realização de fisioterapia durante este período com intuito de recuperar a amplitude de movimento e força muscular. A fisioterapia começa logo após a cirurgia.
Quando são realizadas reparações meniscais o tempo de recuperação pode ser ligeiramente superior, dado que para obtermos uma adequada cicatrização meniscal poderá ser necessário 3-6 semanas de descarga do membro operado (de acordo com o tipo de lesão e de reparação realizada). Recomendamos evitar agachamentos com ou sem peso ou atividades que exijam grandes flexões do joelho durante 4 meses após a reparação meniscal.
Os 3 meses referidos não são suficientes para voltar ao mesmo nível físico do que antes da lesão, contudo já permite o regresso a atividade física de forma condicionada e progressiva.
A fisioterapia é imprescindível. Discuta com o seu Ortopedista onde realiza-la de forma a obter os melhores resultados.
Copyright © 2022 Thiago Martins Aguiar. All Rights Reserved.
Aviso Legal: As informações contidas neste website têm caráter informativo e educacional sobre a patologia do joelho e é dirigida a doentes, médicos e outros
profissionais de saúde. O seu conteúdo não deverá ser utilizado para autodiagnóstico, autotratamento e/ou automedicação. Em caso de dúvida, o médico deverá ser consultado. A utilização do conteúdo do website é da exclusiva responsabilidade dos utilizadores.
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